胆囊切除术后找不到切口？这种微创方式值得了解
近日，市人民医院普外科二病区为一名胆囊息肉患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。值得一提的是，这种术式的创口几乎看不见。
37岁的高先生两年前体检时发现患有胆囊息肉，因为息肉比较小，又没有症状，所以高先生没有治疗，每年都进行检查。今年检查胆囊息肉增长到9mm，这让高先生很担心，于是慕名找到我院普外科二病区主任张玉斌。
张玉斌主任为高先生进一步检查，结果腹部CT提示胆囊多发结石，腹部超声提示胆囊多发息肉。胆囊息肉虽然是良性息肉，但如果并发了胆结石，这种情况下很容易诱发胆囊癌。张玉斌主任与高先生沟通后，高先生决定手术治疗，并且希望采用微创术式，减小疼痛和创伤。
张玉斌主任建议采用单孔腹腔镜胆囊切除术，因该术式切口在肚脐处，肚脐眼的褶皱把手术切口掩盖，几乎看不到。不仅美观，还能减轻患者术后疼痛感，减少术中、术后麻醉镇痛药物的用量，促进患者术后早期下地活动。而且普外科二病区已经应用单孔腹腔镜技术为多名阑尾炎、胆囊结石患者解除了痛苦，受到了患者的称赞和欢迎。
完善术前准备后，普外科二病区张玉斌主任、杜正伦副主任医师、王冬冬主治医师为高先生进行了单孔腹腔镜下胆囊切除术。术中首先在患者肚脐切了一个约2cm左右的小切口，借助单通道器械，所有的器械都从一个切口进入，手术视野来自于腹腔镜，这就对医生技术提出了更高的要求。术中，三位术者精细操作，手术很快顺利完成，患者仅出血2ml。高先生术后恢复良好，对张玉斌主任带领的团队赞不绝口：“手术创口不用拆线，小的几乎看不见。”
据张玉斌主任介绍，单孔腹腔镜下胆囊切除术能降低患者因手术造成的损伤，创口美观，减轻了术后疼痛，加快患者的康复进程，而且利用了脐孔凹陷于体表的生理特性，隐藏了手术疤痕。
但并非所有患者都适合单孔腹腔镜进行胆囊切除术，比如炎症较重的胆囊炎患者。医生会在手术前根据患者实际情况判断胆囊炎的轻重程度，以明确是否适合单孔手术。
胆囊息肉是一种比较常见的疾病，在治疗这种疾病的时候，需要根据胆囊息肉的大小来决定治疗方法，一般情况下，比较小的胆囊息肉是无需进行手术治疗的。
如果胆囊息肉的大小没有超过5mm，而且没有任何临床症状，这种情况可以随访观察，每半年做1次超声检查，观察息肉变化情况。如果胆囊息肉生长得比较快，或者伴有如右上腹痛、食欲不振、恶心呕吐等慢性胆囊炎的症状，也可以选择手术治疗。
胆囊息肉并发了胆结石，这种情况下有诱发胆囊癌的风险，主要的表现就是右上腹部位会有一些不适感觉。一般来说，当胆囊息肉的直径大于5mm，建议做保胆取息肉手术。如果息肉大于8mm，恶变风险加大，建议进行胆囊切除手术。
张玉斌，普外科二病区主任，主任医师，硕士研究生导师，健康中国肝胆病防治行动全国肝胆病咨询专家。
团队擅长：胆道结石的综合微创治疗，尤其是保胆取石和保胆取息肉手术；肝胆胰良、恶性肿瘤的外科治疗；普外科常见病、多发病及急腹症的微创治疗；肝内外胆管结石的微创治疗及普外科疑难疾病的诊治。
团队出诊时间：
周一至周五
出诊地址：
本部院区（范西路36号）门诊2层东侧
病区地址：
本部院区（范西路36号）住院楼9层
联系电话：
0311--86919097（门诊）
0311--86919507（病房）
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